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Recomendaciones ILCOR CoSTR 2022

Este es el sexto resumen anual del International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations (CoSTR) que resumen los análisis del grupo de trabajo de ILCOR sobre la evidencia de reanimación publicada. La revisión de 2022 incluye 21 temas abordados con revisiones sistemáticas (SysRevs) por los 6 grupos de trabajo. Aunque solo un SysRev puede generar un CoSTR completo y recomendaciones de tratamiento actualizadas, se revisaron muchos otros temas a través de enfoques más simplificados.

Los borradores de CoSTR para todos los temas evaluados con SysRevs se publicaron de forma continua desde junio de 2021 hasta marzo de 2022 en el sitio web de ILCOR. Estos borradores de CoSTR incluyen un resumen de todos los datos incluidos en la revisión, así como borradores de recomendaciones de tratamiento.

Este articulo contiene la redacción final de las recomendaciones más relevantes de tratamiento y las declaraciones de buenas prácticas aprobadas por los grupos de trabajo y por los consejeros miembros de ILCOR para BLS, ALS y PLS, publicadas en la revista Circulation, pero difiere en varios aspectos de los CoSTR. Para revisar el resumen completo puede visitar el sitio donde se encuentra alojado y es de acceso público. Ver https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001095

Basic Life Support

Técnicas de ventilación pasiva

  • No se recomienda su uso rutinario

Minimizar las pausas durante las compresiones torácicas

  • Monitorizar las pausas durante la RCP
  • Se recomienda reducir al máximo las pausas pre y post shock
  • Se recomienda que la fracción de compresión sea al menos del 60% o superior

RCP durante el transporte

  • Se recomienda realizar la RCP en el sitio, a menos que exista una indicación adecuada que justifique el transporte
  • La calidad de la RCP puede disminuir durante el transporte. Si se realizar RCP durante el transporte el proveedor debe enfocarse en la calidad de la RCP
  • Proveer RCP manual en el transporte aumenta el riesgo de lesiones en el proveedor. Se recomienda que los SEM tengan la responsabilidad de evaluar los riesgos e implementar medidas que mitiguen el riesgo.

C-A-B o A-B-C en ahogamiento

  • Se recomienda la estrategia compresión primero (C-A-B) por proveedores lego para adultos y niños en paro cardiaco causado por ahogamiento.
  • Se recomienda que los profesionales de la salud y aquello que tiene el deber de responder a ahogamientos, como los salvavidas, consideren proveer ventilaciones de rescate primero (A-B-C), si han sido entrenados para hacerlo y después las compresiones.

Advanced Life Support

Manejo de la temperatura en post-paro cardiaco

  • Se sugiere prevención activa de la fiebre enfocando la temperatura ≥35ºC para paciente que permanecen comatosos después del RCE.
  • No se sabe si las subpoblaciones de pacientes con paro cardiaco pueden beneficiarse de la hipotermia de 32ºC a 34ºC.
  • Pacientes con hipotermia leve después del RCE no deben calentarse hasta lograr normotermia
  • No se recomienda el uso rutinario de enfriamiento prehospitalario con infusión rápida de grandes volúmenes de líquido intravenoso frío inmediatamente después del RCE
  • Se sugieren técnicas de control de temperatura de superficie o endovascular cuando el control de temperatura se usa en pacientes comatosos después del RCE
  • Cuando se usa un dispositivo de enfriamiento sugerimos usar un dispositivo de control de temperatura que incluya un sistema de retroalimentación basado en monitoreo continuo de la temperatura para mantener la temperatura objetivo
  • Se sugiere la prevención activa de la fiebre durante al menos 72 horas en pacientes post-paro que permanecen comatosos

*Cambia la terminología de Manejo Especifico de la Temperatura a Control Activo de la Temperatura, Hipotermia, Normotermia o Prevención de la Fiebre.

Uso de POCUS como herramienta diagnóstica durante la RCP

  • No se recomienda el uso rutinario de POCUS durante la RCP para diagnosticar causas reversibles del paro cardiaco
  • Se recomienda su uso solo si es realizado por personal experimentado sin interrumpir la RCP, puede ser una herramienta diagnóstica adicional cuando exista la sospecha clínica de una causa reversible específica
  • Considere cuidadosamente cualquier hallazgo de POCUS durante la RCP, analice los riesgos antes de detener la RCP y malinterpretar los hallazgos.

Uso de vasopresina y corticoesteroides durante el paro cardiaco

  • No se sugiere el uso combinado de vasopresina y corticoesteroides además de la atención habitual de Paro Cardiaco Intra Hospitalario (PCIH) en adultos, debido a la baja confianza de las estimaciones de efectos críticos en los resultados.
  • No se sugiere el uso combinado de vasopresina y corticoesteroides además de la atención habitual de Paro Cardiaco Extra Hospitalario (PCEH) en adultos

Angiografía coronaria post-paro cardiaco

  • Cuando se considere la angiografía coronaria para paciente comatosos posterior a un paro sin elevación del ST, se sugiere que es razonable un enfoque temprano o tardío para la angiografía
  • Se sugiere angiografía coronaria temprana en pacientes comatosos después de un paro cardiaco con elevación del ST

Pediatric Life Support

Dispositivos de acceso público

  • Se sugiere el uso del DEA por rescatadores legos para todos los niños >1 año que tengan un PCEH no traumático
  • No se puede hacer una recomendación a favor o en contra de uso del DEA por rescatadores legos para niños <1 año con PCEH no traumático

SATP con o sin equipos de respuesta rápida

  • Se sugiere usar SATP para monitorizar niños hospitalizados, con el objetivo de identificar a aquellos que se pueden estar deteriorando.

(SATP, Sistemas de Alerta Temprana Pediátrica)

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